Серцебиття плода по тижнях: таблиця показників норми ЧСС при вагітності

Частота серцевих скорочень (ЧСС) дитини – один з важливих показників нормального перебігу вагітності. Прослухати стукіт дитячого сердечка можна вже у 6-8 акушерські тижні після зачаття під час ультразвукової діагностики. У міру зростання малюка норми ЧСС змінюються. Розроблені спеціальні таблиці, з яких можна дізнатися значення цього показника. Які характеристики важливі при вислуховуванні серця ембріона і з якої причини трапляються відхилення?

Коли в ембріона починає битися серце?

Серце плоду – один з тих важливих органів, які формуються і функціонують з перших тижнів внутрішньоутробного розвитку. Реєстрація його ритму є одним з достовірних критеріїв серцевої діяльності плода:

• ранній стук – свідчення того, що плід росте і розвивається;
• значення ЧСС в різні моменти вагітності відрізняються, що дозволяє постійно контролювати розвиток малюка;
• за особливостями ЧСС (ритмічні, аритмичные, чіткі, приглушені) можна виявити внутрішньоутробні патології і прийняти необхідні заходи по збереженню вагітності.

Закладка сердечка відбувається на 2-3 тижні життя зародка. Спочатку воно має форму невеликої порожнистої трубки і з часом трансформується в мініатюрний повноцінний орган. Перші поштовхи спостерігаються на 4-5 тижні. Сердечко починає битися поступово, незабаром його ритм налагоджується. Спочатку орган займає 10% від загальної площі тіла, до кінця виношування показник скорочується до 1%.

Як можна почути серцебиття малюка?

ЧСС одного малюка або двійні можна фіксувати наступними методами:

• Ультразвукова діагностика. УЗД проводиться з 4-7 тижня, дозволяє визначити розміри органу, вислухати тони, виявити грубі пороки розвитку. При необхідності призначається і в 12, і в 20, і в 23, 32, і в 37 тижнів.
• Вислуховування допомогою стетоскопа. Виконується акушером з 20 тижня для оцінки тембру, частоти і ритмічності стуку, визначення шумів.
• Ехокардіографія. Проводиться з 20 тижня при підозрі на вади розвитку плода. Дозволяє вивчити кровотік, будова м’язового органу. Показаннями до дослідження вважаються вік матері старше 35 років, народження дітей з пороками серця в анамнезі, інфекційні захворювання у жінки.
• Електрокардіографія. Метод ефективний з 30-го тижня. Він допомагає визначити ступінь кисневого голодування за характером пульсу і рухів крихти. Ці параметри фіксують чутливі датчики і виводять результат у вигляді графіка.

Якщо вагітність протікає нормально, контрольні УЗД жінка повинна робити тричі: 11-14, 18-21, 30-34 тижні. Прослуховування стетоскопом відбувається кожен раз при плановому відвідуванні лікаря з другої половини гестації з метою визначення ритмічність і ЧСС плода. Акушер спочатку визначає положення малюка в матці і потім прикладає стетоскоп до живота жінки ближче до голівки плода з боку спинки. Оцінюється частота, ритмічність і звучність тонів.

Кардиомониторинг проводять на 30-32 тижні. При патологічному перебігу вагітності (багатоводдя, гіпоксія, гестоз) дослідження виконується так часто, як це необхідно для визначення стану дитини: на 32, 35, 38, 40 тижня. Апарат КТГ застосовують і в пологах з метою визначення стуку серця малюка, скорочувальної активності матки.

Додатково до основного обстеження можуть бути показані аналізи сечі, пальпація, доплерометрія для визначення швидкості кровотоку в пупкових артеріях, доплерографія плацентарного кровотоку. При виявленні патологічних змін на 18-24 тижні виношування можливе проведення кардіограми майбутньої мами.

Протягом перших чотирьох тижнів вагітності серцебиття плоду не вислуховується. Для визначення його життєздатності і благополучного протікання вагітності з’ясовують рівень хоріонічного гонадотропіну людини в сечі. При відсутності зачаття рівень гормону не вище 5 ммо/мл Якщо плід розвивається правильно, показник ХГЛ буде рости і складе (ммо/мл):

• 1-2 акушерські тижні – 25-156;
• 3-4 – 101-4800;
• 5-6 тижнів – 2560-82300.

В яких випадках потрібно підрахунок ЧСС дитини в утробі?

Вислуховування серцебиття зародка або двійні має на меті спостереження за зростанням малюка. Підрахунок скорочень серцевого м’яза дозволяє стежити за формуванням плода протягом терміну вагітності і контролювати процес розродження на 38-40 тижні.

Підрахунок ЧСС дає можливість визначити ряд патологічних станів:

• Вади серця. При аномальному розвитку органу відзначається зміна ритму – спостерігається аритмія. Що стало причиною аномалії? Це дозволяють з’ясувати додаткові обстеження. Також про патології органу говорить наявність сторонніх шумів.
• Завмирання вагітності. Метод дозволяє виявити загибель плоду в утробі на ранніх термінах. Якщо при розмірі ембріона 4-5 мм і більше немає серцебиття в 6-12 тижнів, рівень ХГЛ близький до нуля, значить, ембріон не розвивається.
• Гіпоксія плоду. Недостатнє надходження кисню компенсується більш інтенсивним кровотоком і збільшенням ЧСС. При гіпоксії слабке серцебиття, уповільнене, його показники нижче норми.

Норма частоти серцевих скорочень плода по тижнях (таблиця)

Показники зміни ЧСС дитини в утробі відображені в таблиці:

Найбільші значення ЧСС відзначаються на терміні 8-12, 14-15 тижнів виношування. Потім вони плавно знижуються. До 13-15 тижня органи і системи формуються остаточно, з цього часу починається активний ріст плода. В кінці терміну ЧСС становить 120-160 ударів в хвилину.

Частота биття серця дитини під час внутрішньоутробного розвитку залежить від низки істотних чинників:

• рухова активність;
• рівень гемоглобіну;
• тонус матки;
• емоційний стан жінки;
• патології гестації: резус-конфлікт, кровотеча;
• індивідуальні особливості міокарда;
• період: сон або час неспання.

Якщо жінка виношує двійню, частота серцевих скорочень кожного малюка зазвичай знаходиться на нижній межі норми. Хороші показники кожного з дітей до моменту пологів – 110-150 ударів в хвилину. Про тахікардії свідчать параметри 180 ударів на хвилину і більше. Брадикардія у одного або двох малюків діагностується при пульс 100 ударів в хвилину і менше.

ЧСС не залежить від статі дитини. У середньому, сердечко малюка в утробі б’ється в 2 рази частіше, ніж у його мами. Однак існує повір’я, що серцебиття хлопчиків становить 120-150 ударів в хвилину. У дівчаток показник вище – 150-170. Вважається, що у дітей чоловічої статі характер серцебиття розмірений, а у дівчаток більш хаотичний. Науково ця інформація не підтверджена. Точно дізнатися стать дитини можна під час УЗД з 18-го тижня. Похибка при визначенні становить 10%.

Які характеристики враховуються при вислуховуванні ЧСС малюка?

При обстеженні роботи серця ембріона одним з вищевказаних методів доктор звертає увагу на такі показники:

• Частота серцевих скорочень. Прискорене биття серця дитини – симптом тахікардії. Рідкісний і приглушений стукіт спостерігається при брадикардії. Обидва стани потребують в пильному спостереженні і корекції після з’ясування причин виникнення.
• Ритмічність. Нормою є рівні часові проміжки між серцевими ударами. Вади серцевих клапанів, гіпоксія плоду, внутрішньоутробне інфікування та інші патології ведуть до аритмії.
• Характер тонів. Чіткі і дзвінкі удари – свідчення того, що серце здорово. Якщо чути глухі, змащені поштовхи, можлива патологія.

Про що можуть сигналізувати про відхилення від норми?

Основний критерій, на який доктора орієнтуються при оцінці внутрішньоутробного розвитку плоду, – це частота серцевих скорочень. Як правило, виявляється збільшення цього показника порівняно з нормою, і це не так небезпечно, як уповільнення.

Почастішання ЧСС – свідоцтво кисневого голодування плоду, яке може виникнути з наступних причин:

• вади внутрішньоутробного розвитку;
• анемія (у матері або плода);
• маткові кровотечі, загроза викидня;
• гострі захворювання матері, при яких спостерігається інтоксикація, гарячка;
• вузли та аномальна довжина пуповини;
• плацентарна недостатність;
• внутрішньоутробне інфікування;
• гестоз і будь-яка патологія, яка веде до порушення кровообігу в плаценті;
• спадковий фактор.

Зниження ЧСС у порівнянні з показниками норми (брадикардія) – свідоцтво наступних порушень:

• виражена гіпоксія;
• підвищений вміст калію в крові матері;
• неправильний обмін речовин в материнському і дитячому організмі;
• тяжка патологія серця плода.

Не слід виключати помилок при дослідженні пульсу, причиною яких можуть стати:

• розташування плаценти в області передньої маткової стінки;
• багатоплідна вагітність;
• багатоводдя;
• ожиріння матері;
• підвищена активність дитини.

Причиною короткочасного уповільнення серцебиття плода або неритмічних скорочень серцевого м’яза може стати тривале становище мами на спині при обстеженні. Якщо ж виявлена патологія, у багатьох випадках буде показано розродження шляхом кесаревого розтину. При утрудненнях в дослідженні, аритмії чи інших або відхилення доктор призначить повторне час для обстеження, направить на додаткові аналізи.

При виявленні причин патологічного зміни ЧСС буде призначено лікування. Воно залежить від терміну вагітності, характеру її перебігу, ступеня вираженості патології та інших факторів. Зазвичай вагітну госпіталізують або направляють в денний стаціонар.

Терапія включає прийом медикаментів, вітамінних комплексів, зниження розумової та фізичної навантаження, профілактику стресу. Проводиться регулярний контроль стану плода. У важких ситуаціях виконується кесарів розтин.

Таблиця показників ЧСС інформативна, однак лише лікар може робити висновки про стан дитини на її основі. Завдання матері – чітко слідувати його рекомендаціям, при необхідності пройти необхідні обстеження і призначене лікування.