Пологи – це природний фізіологічний процес, результатом якого є народження малюка на світ. Не завжди все проходить гладко, бувають непередбачувані ситуації, коли стимуляція родового процесу на великому терміні вагітності вкрай необхідна. Використовувані при цьому препарати прискорюють розродження. Чи небезпечна така міра для мами і малюка і які таблетки і уколи краще справляються зі своїми функціями?
Коли показана стимуляція пологів?
Багато вагітні цікавляться, діють як стимулятори на жіночий організм перед пологами, чи не викликають вони небезпеку для життя дитини? Призначення таких препаратів не буває спонтанним. Є певні показання для їх застосування в пологовому будинку:
- Переношування плода. Зазвичай в період з 38 по 40 тиждень у жінки з’являються провісники пологів і відбувається подальше природне розродження. Коли цього не відбувається, лікарі призначають таблетки, що викликають пологи.
- Важкі хронічні стани у жінки. Якщо у майбутньої мами в анамнезі присутні захворювання (діабет, серцево-судинні порушення, ниркова недостатність), які здатні при пологах нашкодити здоров’ю жінки і її дитини, фахівці призначають гормональні таблетки або уколи для викликання пологів.
- Відсутність сутичок після того, як води відійшли. Часто у породіль спочатку відходять навколоплідні води, а потім починаються перейми, інтенсивність яких поступово наростає. Іноді сутички не з’являються протягом 10 годин і більше – тоді лікарі викликають штучні пологи.
- Багатоводдя і багатоплідна вагітність. При таких станах маткові стінки розтягуються занадто сильно, тому застосування стимуляторів в цьому випадку є необхідним заходом.
Види і методи стимуляції пологової діяльності
Той чи інший метод стимуляції застосовують у відповідності з етапом пологової діяльності. Спочатку фахівець оцінює ступінь розкриття шийки матки та її зрілість за шкалою Бішопа. Після огляду лікар може застосувати один з наступних методів:
- Відшарування оболонок. Маніпуляцію проводять на кріслі, обережно відокремлюючи навколоплідні оболонки від матки. Процедуру можуть повторювати кілька разів. Відшарування оболонок практично завжди викликає появу переймів, але бувають і винятки. Тоді фахівці використовують інший метод.
- Вагінальне введення простагландинів, які бувають у вигляді спеціального гелю або интравагинальных свічок. Такі речовини організм здатний продукувати і самостійно, але коли їх недостатньо, родова діяльність вважається слабкою. Простагландини безпосередньо впливають на стан шийки матки, сприяючи її швидкому дозріванню і подальшого розкриття. Компоненти таких стимулюючих препаратів не можуть проникати крізь навколоплідну оболонку, тому не чинять негативного впливу на плід.
- Прокол навколоплідного міхура. Якщо у жінки спостерігаються затяжні сутички, лікарі можуть проколоти міхур, щоб злилися води, і тим самим стимулювати виникнення сутичок. Маніпуляцію виконують, коли головка плоду вже опустилася в родовий канал, інакше можлива кровотеча або випадання пуповини. Метод застосовують не так часто, оскільки є певні ризики.
- Застосування штучно синтезованого гормону (окситоцину). До такого методу вдаються, коли у породіллі спостерігається згасання переймів. Препарат вводять в організм за допомогою крапельниці. При цьому ведеться постійний лікарський контроль стану мами і дитини.
- Прийом спеціальних таблеток. Останнім часом цей метод стає найбільш популярним, оскільки вважається ефективним і простим. При цьому такі препарати не впливають на плід.
Крім викликання пологів з допомогою медикаментів, можна вжити заходів і в домашніх умовах. Якщо малюк не поспішає з появою на світло, а дата передбачуваних пологів вже зовсім близько або пройшла, можна вдатися до природних методів, що провокує сутички.
Перед запланованими пологами лікарем можуть бути рекомендуються:
- Фізичні навантаження і ходьба. Вважається, що вправи для вагітних, тривалі піші прогулянки і незначні фізичні навантаження допомагають наблизити дату пологів. Це не означає, що потрібно перестаратися і навантажувати себе. Надмірні навантаження можуть нашкодити, наприклад, спровокувати відшарування плаценти.
- Секс. У спермі містяться простагландини, які діють на шийку матки, готуючи її до родової діяльності. До того ж, статеве життя на 38-40 тижні гестації провокує скорочення матки.
- Рицинова олія. Це речовина прирівнюється до натуральних гормонів, які впливають на шийку матки, якщо вводити його регулярно інтравагінально. Рицинова олія може надати проносний ефект, але тільки в тому випадку, коли родові шляхи вже підготовлені. Такого ж ефекту можна досягти при використанні очисної клізми.
Чи небезпечно це?
Фахівці вважають, що стимуляція пологової діяльності не впливає на дитину, але повинна здійснюватися тільки досвідченими лікарями і під постійним наглядом. Проблемні ситуації можуть виникнути в ході розродження. Негативними моментами такої маніпуляції є:
- болючі перейми;
- стрімке розродження, яке веде до появи родових травм і розривів;
- гіпоксія плоду;
- гіперстимуляція.
Процес стимуляції пологів повинен повністю контролюватися медиками. Іноді такі способи не надають належного ефекту – тоді вдаються до кесаревого розтину.
Препарати та засоби для стимуляції пологів та інструкція по застосуванню
При надходженні жінки до пологового відділення спочатку проводиться огляд. За допомогою пальпації лікар визначає готовність шийки до пологів. При слабкій пологовій діяльності, а також при інших лікарських свідченнях, застосовуються засоби, що викликають пологи. Препарати, що стимулюють родову діяльність при вагітності, описані в таблиці:
| Назва препарату | Опис | Інструкція по застосуванню |
| Палички ламінарії | Цей спосіб застосовують в акушерстві досить давно. Засіб являє собою висушені спресовані водорості. | Палички ламінарії вводять у шийку матки, яка на той момент повинна бути злегка прочиненими. Вологе середовище впливає на водорості і вони, набухаючи, розкривають шийку матки. Таким чином, стимулюється початок пологів. |
| Окситоцин | Штучний гормон, який стимулює не тільки родову діяльність, але і лактацію. Також його застосовують як ефективний кровоспинний засіб після складних пологів. | Окситоцин вводять в організм породіллі за допомогою крапельниці, внутрішньовенно. |
| Простагландини: Препидил, Простин (гель, свічки) | Є біологічно активними компонентами, що викликають розм’якшення шийки і її подальше розкриття. | Вагінальний гель вводять стерильним шприцом, досягаючи задньої стінки піхви. Жінці рекомендується деякий час займати горизонтальне положення, щоб уникнути витікання кошти. Ефект настає через 4-5 годин після введення. Максимальна доза препарату не повинна перевищувати 3 мл. |
| Таблетки: Пенкрофтон, Міфепристон, Миропристон | Такі препарати відносяться до групи медикаментів, що переривають вагітність. На пізніх термінах гестації застосовуються для штучного викликання родового процесу. | 200 мг препарату дають жінці всередину. Дія препарату проявляється через кілька годин, іноді цей показник збільшується до 24 годин. Це залежить від індивідуальних особливостей пацієнтки. |
Чи є протипоказання?
Застосовуючи штучні методи стимуляції пологів, фахівці повинні уважно оглянути жінку і вивчити її анамнез. Стимулятори пологів призначають лише за певними показаннями, при цьому дозування і вид засоби підбираються індивідуально. До застосування стимулюючих засобів є протипоказання:
- відшарування плаценти;
- вузький таз у породіллі або його невідповідність розмірів плода;
- аномальне розташування малюка в порожнині матки;
- повне передлежання плаценти;
- діагностований генітальний герпес;
- рубці на матці;
- попереднє кесарів розтин;
- інфекційні захворювання;
- внутрішньоматкове кровотеча.
