Вакуумна чистка матки – поширена процедура, яка характеризується відносною безпечністю, відсутністю травматичності і високою швидкістю проведення (близько 2 хвилин). Список показань до оперативного втручання з використанням вакууму досить великий і постійно поповнюється.
В яких випадках призначається вакуумна чистка порожнини матки?
Вакуумне видалення ендометрію і скупчилася крові в порожнині матки – поширений у сучасному акушерстві і гінекології метод, який відрізняється високим рівнем безпеки для організму жінки і дозволяє виключити розвиток величезної кількості ускладнень, що часто спостерігаються після проведення аналогічних процедур з використанням інших методик.
До числа показань належать:
- дослідження мікрофлори порожнини матки (в окремих випадках);
- міхурово занесення;
- позаматкова вагітність;
- мимовільний викидень, якщо в порожнині органу залишилися залишки ембріона;
- аборт на ранніх термінах;
- рясне маткова кровотеча;
- патології в розвитку плоду (при терміні до 12 тижнів).
Завмерлий плід
Під впливом різних обставин плід може припинити ріст і розвиток, в результаті чого він гине. Для організму жінки подібна ситуація небезпечна виникненням запальних процесів і, як наслідок, – ускладнень різного характеру. У більшості випадків для вилучення останків плода доводиться вдаватися до лікарської допомоги. Розглянута процедура має незаперечну перевагу – слизовий і базальний шари матки не ушкоджуються, на відміну від вискоблювання. Жінка захищена від можливих супутніх ускладнень, пов’язаних з більш травматичною процедурою.
Мимовільне переривання вагітності (викидень)
Мимовільний викидень – патологічний переривання вагітності за різних причин. Основні з них:
- різні захворювання матки (ендометріоз, злоякісні новоутворення, міома матки);
- гормональні порушення;
- інфекційно-запальні хвороби;
- пороки розвитку матки;
- генетична схильність.
У рідкісних випадках у порожнині матки можуть залишитися частинки плода. Вакуумна чистка є безпечною процедурою, яка дозволяє ефективно видалити всі тканини загиблого ембріона.
Після пологів
Вакуумна очищення після пологів призначається в рідкісних випадках. Показанням є наявність залишків плаценти в порожнині матки. Якщо вчасно не провести процедуру чищення і не видалити залишки тканин плоду, то матка не зможе скоротитися. При такому стані може виникнути гіпотонічній маткова кровотеча. У такому разі через 1-2 дні після пологів з’являться гнійно-септичні ускладнення (від ендометриту до сепсису).
Тканини родових шляхів після вагітності дуже пухкі та м’які, тому для виключення додаткових травм фахівці після пологів застосовують вакуум.
Чи є протипоказання до проведення процедури?
Незважаючи на високу безпеку методики аспірації, існує великий перелік протипоказань до проведення процедури:
- Термін вагітності понад 12 тижнів.
- Пороки розвитку матки. Процедура показана при всіх патологіях. Заборонено використання методики при наявності повної перегородки, у разі дворогій і сідлоподібної матки.
- Інфекційно-запальні захворювання жіночих статевих органів.
- Злоякісні та доброякісні новоутворення (наприклад, міома матки).
- Терміни з моменту останнього переривання вагітності менше 6 місяців або після пологів менше 3 днів.
- Порушення агрегаційних і коагуляційних властивостей крові зі схильністю до кровотеч.
- Гіпотонія матки.
Як проходить вакуумна чистка?
Процес чищення матки – швидка і безболісна процедура. На підготовчому етапі проводиться комплексне обстеження, а після оперативного втручання – повторна діагностика та ретельне спостереження за станом хворої.
Підготовчий етап
Період підготовки – найважливіший етап. Жінка відвідує лікаря з метою повного обстеження для подальшого проведення даної процедури. Призначаються наступні аналізи:
- загальний аналіз крові;
- біохімічний аналіз крові;
- загальний аналіз сечі;
- коагулограма;
- ЕКГ;
- аналіз крові на гепатити (B, C);
- аналіз крові на сифіліс;
- аналіз крові на ВІЛ;
- мазки з піхви на онкоцитологію, флору і ступінь чистоти.
Важливий також і термін вагітності. Процедура може проводитися виключно до 12 тижня. В окремих ситуаціях (за медичними показаннями) до 6 тижня. Для порівняння: мінімальний період для проведення повноцінного вакуумного вискоблювання – 21 день.
Безпосередньо перед процедурою на кріслі проводиться стандартний огляд за допомогою дзеркал і дворучне гінекологічне дослідження. Після маніпуляцій оцінюється можливість проведення вакуумного чищення матки. При наявності мікротріщин або патологій навіть у піхву або на статевих губах заборонено використовувати методику аспірації.
Етапи проведення процедури
Вакуумна аспірація виконується на гінекологічному кріслі. Порядок дій виглядає наступним чином:
- Застосування місцевої або загальної анестезії (в залежності від загального стану пацієнтки і від її бажання). Перший варіант, коли жінка у свідомості, набагато краще, так як лікар отримує більше інформації про хід операції. Перед знеболюванням обов’язково уточнюється наявність алергічних реакцій на будь-які препарати.
- Фіксація шийки матки спеціальними кульовими щипцями і розширення шийкового каналу матки.
- Введення катетера в матку з використанням розширювачів. Катетер підбирається у відповідності з діаметром шийки матки і повинен щільно прилягати до стінок органу.
- Під’єднання відсмоктування-аспіратора до катетера. Потім створюється негативний тиск в порожнині матки. За рахунок різниці тисків плід з плацентою висмоктуються з матки в спеціальну ємність. Ембріон і всі плодові оболонки в процесі аспірації розриваються і піддаються значній травматизації. Маніпуляції займають не більше 2-3 хвилин.
- Оцінка зібраних тканин. Якщо яких-небудь плодових оболонок або частин ембріона не вистачає (вони залишилися на стінках матки), вдаються за допомогою кюретки, якій вискоблюють внутрішню оболонку матки. Дана дія досить травматично, але необхідно, так як можуть виникнути різні інфекційно-запальні ускладнення або кровотеча.
- Повторна перевірка всіх частин ембріона.
- Після процедури жінка повинна лежати протягом 30 хвилин, якщо було проведено місцеве знеболювання, і 2 години, якщо вона була під загальним наркозом.
Реабілітаційний період
Після проведення вакуумного чищення після пологів або з інших причин пацієнтка обов’язково знаходиться під наглядом лікаря. З метою профілактики кровотеч та інфікування застосовуються такі препарати:
- утеротоники;
- антибіотики;
- антисептики (для обробки зовнішніх статевих органів).
Після аспірації вмісту матки протягом 2-3 днів можуть бути незначні виділення, частіше кров’янисті. У перші 1-2 години вони найбільш інтенсивні. Не можна проводити обробку піхви і використовувати тампони, переважно скористатися післяпологовими гігієнічними прокладками.
Післяопераційний період може супроводжуватися появою болю в нижніх відділах живота. Стан пов’язаний з гіпертонусом матки і не є небезпечним. Для зменшення больового синдрому спастичного можна приймати теплі ванни або відвідувати сауну.
Після процедури протягом 14 днів не можна годувати дитину молоком. Рекомендується зціджувати його. У найближчий місяць заборонені будь-які статеві контакти, а зачаття дитини дозволено тільки через 6 місяців.
Які можуть бути ускладнення?
Зазвичай процедура проходить без шкоди для організму. Однак у рідкісних випадках можливий розвиток ускладнень. Найбільш поширені:
