Все частіше чоловіче безпліддя стало виникати на тлі перенесених у дитячому і підлітковому віці захворювань. Варикоцеле у дітей та підлітків – один з небезпечних недуг, здатних послабити або повністю підірвати дітородну функцію організму. Це захворювання торкнулося близько 15% підлітків від 14 до 19 років, що змушує медиків звернути пильну увагу на проблему.
Що таке варикоцеле?
В сім’яному канатику, підтримує яєчко, розташована велика кількість переплетених кровоносних судин, званих гроноподібним сплетенням, що забезпечують кровопостачання мошонки. Під впливом певних негативних факторів іноді відбувається збій у роботі венозних клапанів, в результаті чого деформуються деякі вени сім’яного канатика. Така патологія одержала назву варикоцеле. Анатомічними особливостями будови чоловічої мошонки обумовлено розвиток захворювання переважно зліва.
Причини захворювання у підлітків і дітей
Варикоцеле у більшості діагностованих випадків виникає у підлітків у віці від 10 до 19 років, під час інтенсивного росту і статевого дозрівання.
Діти молодшої вікової групи до 9 років і новонароджені малюки мають мінімальний ризик розвитку даного захворювання сечостатевої сфери.
Однозначної відповіді на запитання, з яких причин з’являється варикоцеле, сучасна медицина дати поки не в змозі. Лікарі називають лише перелік можливих факторів, що сприяють прогресуванню венозної недостатності сім’яного канатика у дітей:
- неправильний кут злиття насіннєвий і ниркової вен;
- вроджена атрофія венозних клапанів і стінок;
- спадкова схильність до захворювань серця і вен;
- малорухливий спосіб життя;
- травми яєчок;
- носіння неправильно підібраного білизни;
- неконтрольовані надмірні фізичні навантаження;
- їзда верхи на коні або велосипеді;
- набір зайвої ваги внаслідок гормональної перебудови організму або неправильного харчування;
- порушення роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту, що супроводжуються тривалими запором або діареєю;
- тривалий кашель будь-якої етіології;
- інфекції, запальні процеси в органах малого тазу;
- відсутність регулярного статевого життя, перезбудження;
- поява новоутворень.
Їзда на велосипеді і травми яєчок — одні з непрямих причин розвитку патології
Стадії і симптоми патології
Типовими ознаками виникнення варикоцеле є тягнучі болі, відчуття тяжкості, свербіж, печіння з одного боку мошонки, різна ступінь вираженості неприємних відчуттів в положенні стоячи і лежачи, спокою та фізичного навантаження, атрофія ураженого яєчка, збільшення мошонки за рахунок набухання вен, зниження або повна втрата рефлексу поджимания яєчка, нічний енурез, почастішання сечовипускання протягом дня. Варикоцеле у дітей класифікується в залежності від вираженості захворювання:
- Нульова ступінь. Прояви повністю відсутні, тому діагноз ставиться дуже рідко і тільки на підставі результату ультразвукового дослідження.
- Перша ступінь. На цьому етапі розвитку хвороби дитина ще не відчуває дискомфорту в паховій зоні. Вени набухають лише в момент сильного напруження в положенні стоячи, що дозволяє поставити правильний діагноз безпосередньо в кабінеті уролога.
- Друга ступінь. Під час руху у підлітка з’являються перші неприємні відчуття, характерні для патології, затихаючі в моменти спокою. Набряклі вени визначаються лікарем простим пальпированием в будь-якому положенні тіла дитини.
- Третя ступінь. Всі ознаки захворювання на даному етапі набувають яскраво виражений характер, при огляді дитячої мошонки чітко видно гроздевидные переплетення вен ураженого яєчка.
Можливі наслідки та ускладнення
Не можна недооцінювати шкоду розвитку у підлітковому віці варикозу тканин яєчка. Аналогії, що проводяться з подібним захворюванням вен, розташованих на інших частинах тіла, часто уповільненим і не завдає особливого дискомфорту, в даному випадку нерівнозначні і недоречні.
Тривале порушення кровообігу в паховій зоні призводить до фізіологічних змін розмірів ураженого органу, погіршення якісних показників вироблюваної сперми. Так, варикоцеле не має в анамнезі смертельних випадків, однак у запущених випадках ця хвороба часто стає причиною чоловічого безпліддя.
Чи можливо лікування?
Якщо варикоцеле виявлено у хлопчика на ранній стадії, і лікар діагностував 1 або навіть 0 ступінь розвитку захворювання, існує висока ймовірність повного одужання.
Позитивної динаміки можна досягти, поєднуючи прийом призначених препаратів з повним коригуванням способу життя, винятком з повсякденного списку занять тих, що можуть провокувати подальше погіршення стану вен.
На жаль, «чарівної таблетки» від цього підступного захворювання не існує. При розвитку патології до 2 ступеня і далі єдиним ефективним способом лікування на даний момент залишається хірургічна операція, але лікарі намагаються проводити лише в тих випадках, коли стан підлітка викликає побоювання і не допускає подальшого пасивного спостереження і медикаментозного лікування.
Хірургічне втручання
В ході оперативного втручання залежно від ступеня поширення патології і настали порушень закупорені вени перев’язують або січуть. У нормі після проведеного лікування кровотік швидко відновлюється, так як відбувається лише часткове усунення судин, не виконують в повній мірі свої функції.
Існують різні методи проведення операції по видаленню варикоцеле у підлітків:
- Операція Іваніссевіча. Доступ до ушкоджених фрагментів вени лікар отримує через косий розріз в клубової області очеревини. Це самий травматичний спосіб, що вимагає після операції носіння підлітком спеціального корсета.
- Операція Мармара. Проводиться частіше всього без повної анестезії, що обумовлено малою травматичністю оперативного втручання. Невеликий розріз виконується безпосередньо в мошонці, всі маніпуляції проводяться під відеоспостереженням. Даний метод має мінімальну кількість післяопераційних ускладнень в порівнянні з іншими способами лікування.
- Ендоскопічна операція. Метод заснований на використанні ендоскопічних проколів в очеревині.
Чи потрібно оперативне втручання і яким саме методом його проводити, вирішує лікар виходячи зі ступеня занедбаності патології та віку пацієнта
Реабілітаційний період та профілактика
Тривалість відновлення після операції у підлітка залежить від способу оперативного втручання: чим менш інвазивної була маніпуляція, тим швидше відновиться організм. Гострий післяопераційний період, який потребує підвищеної догляду за пахової областю хлопчика, триває до 4-х тижнів. Подальше спостереження в уролога потрібно проводити регулярно протягом 6 місяців після оперативного втручання.
Так як ймовірність рецидиву варикоцеле досить висока, підлітку необхідно переглянути погляди на шкідливі звички, відмовитися від вживання легких вуглеводів, носіння тісного одягу, занять видами спорту, що провокують надмірне фізичне напруження. Ефективним способом профілактики варикоцеле вважається виконання деяких асан йоги, стимулюють посилення венозного кровотоку.
