Не завжди дитина з’являється на світ природним шляхом. При наявності медичних показань для отримання малюка з утроби матері вдаються до кесаревого розтину. Така процедура не відрізняється складністю і в акушерській практиці застосовується вже дуже давно. Однак, як і будь-яка інша операція, розродження цим способом може провокувати розвиток негативних наслідків для жінки і дитини.
При цьому вони можуть виникати не тільки в післяопераційний період, але і в майбутньому. Якими можуть бути ускладнення після кесарева розтину? Наскільки небезпечно для мами і малюка таке хірургічне втручання? Що зробити для того, щоб запобігти виникненню наслідків після даної процедури?
Що таке кесарів розтин?
Кесарів розтин використовують тільки в крайніх випадках при наявності медичних показань. Дана операція спрямована на дбайливе розродження, дозволяє зберегти здоров’я матері і дитині. Для вилучення плоду з утроби матері з допомогою цієї техніки матка розсікається класичним, вертикальним або поперечним способом. До першого методу вдаються досить рідко, так як розріз, зроблений вертикально у вершині дітородного органу, із-за наявності великої кількості судин провокує рясні кровотечі.
Вертикальне розсічення застосовується в тих випадках, коли операція виконується негайно. Поперечний спосіб кесаревого розтину, при якому розріз робиться по нижній складки живота, є найбільш доцільним, так як для нього характерна менша крововтрата і травматичність. Крім того, знижується ризик післяпологового інфікування і скорочується термін регенерації пошкоджених тканин.
Даний спосіб розродження буває плановим і екстреним. До першого виду кесаревого розтину вдаються за наявності:
- центрального передлежання плаценти;
- зарубцевавшихся тканин в результаті попередніх пологів, видалення міом і перфорації матки під час штучного переривання вагітності;
- вузького тазу, його деформації і новоутворень в придатках і стінках;
- запалення лобкового зчленування;
- очікуваної маси дитини, що перевищує 4,5 кг;
- патологічне звуження шийкового каналу та піхви;
- операцій з реконструкції і пластики піхви і шийки матки в анамнезі;
- тазового і сідничного передлежання;
- поперечного розташування плода;
- багатоплідній вагітності;
- ракової пухлини;
- великої кількості міоматозних вузлів;
- важкого гестозу;
- значних порушень у розвитку дитини;
- ураження сітківки та дна ока при вираженій короткозорості;
- гострого генітального герпесу;
- пересадки нирки в анамнезі;
- антенатальної загибелі плода;
- у майбутньої породіллі дитини, отримав інвалідність під час народження;
- ЕКО.
Кесарів розтин екстрено в процесі пологів проводять в наступних випадках:
- порушення скорочувальної функції матки, що не піддається усуненню консервативними методами: недостатність родових сил, дискоординація пологової діяльності;
- клінічно вузький таз, коли плід, минаючи родовий канал, не може просуватися далі;
- випадання пуповини або частин тіла дитини;
- ризик значного пошкодження або посилюється розрив матки;
- ножне передлежання.
Як впливає операція на жінку і дитину?
Який вплив цей спосіб розродження надає на новоспечену маму і малюка? За даними статистики, на сьогоднішній день кожна десята дитина в нашій країні з’являється на світ з допомогою кесаревого розтину. Така процедура відноситься до досить поширеного виду хірургічного втручання і практикується у вітчизняному та зарубіжному акушерстві ні один десяток років.
Існують як прихильники цього методу розродження, так і супротивники, які вважають, що хірургічне вилучення плоду з утроби матері завдає непоправної шкоди породіллі і дитини. Кесарів розтин – це в будь-якому випадку великий стрес для жінки і дитини, наслідки якого можуть проявлятися протягом довгого часу після пологів. Як і будь-яке інше хірургічне втручання, під час розродження таким способом можуть виникнути непередбачені обставини, які призводять до травмування пацієнтки або новонародженого.
Крім шкоди фізичному здоров’ю, народження дитини шляхом кесарева розтину нерідко негативно впливає на моральний стан новоспеченій матері. Багато жінок, діти яких з’явилися на світ таким способом, відчувають незадоволеність і звинувачують себе за те, що пологи пройшли по «неправильній», з їх точки зору, схемою.
Ситуацію посилює поширене в суспільстві стереотипна думка про те, що тільки неповноцінні жінки народжують дітей за допомогою кесаревого розтину. На тлі порушень неврологічного характеру у новоспеченої матері може виникнути таке небезпечне психічне розлад, як післяпологова депресія.
Які можуть бути ускладнення після операції?
Завжди важливо пам’ятати про те, що після кесаревого розтину можуть розвинутися різні ускладнення. У ряді випадків народження дитини можливе тільки з допомогою цієї процедури. Щоб мінімізувати ризик розвитку негативних наслідків кесаревого розтину при визначенні способу вилучення дитини з утроби матері, лікар ретельно оцінює стан пацієнтки та плода, а також неможливість розродження фізіологічним шляхом.
Для матері
Після операції у новоспеченої матері можуть виникнути наступні ускладнення:
- Уповільнення відновлення матки. Її травмування під час хірургічних маніпуляцій призводить до появи набряку і крововиливи в місці накладення шва. Надлишок шовного матеріалу посилює процес інволюції матки.
- Розвиток післяопераційних гнійно-септичних явищ в області малого тазу з затрагиванием матки і придатків. Запалення після проведення кесаревого розтину зустрічаються в 8-10 разів частіше, ніж після фізіологічного розродження.
- Рясна кровотеча, при якому виникає необхідність переливання крові.
- Непередбачувані реакції організму породіллі на анестезію.
- Вагінальні кровотечі. Виділення можуть продовжуватися до 4-6 тижнів після хірургічного втручання.
- Болючість шва. Крім больових відчуттів, молоду маму можуть турбувати думки про втрату фізичної привабливості в очах чоловіка.
- Повільне відновлення організму. Реабілітаційний період після кесарева розтину займає набагато більше часу, ніж після природних пологів.
- Хворобливі відчуття в черевній порожнині.
- Проблеми становлення лактаційного процесу.
- Необхідність проведення додаткових хірургічних маніпуляцій при відсутності можливості обмежитися консервативним лікуванням.
Для дитини
Для народження дитини таким способом небезпечно розвитком ряду ускладнень:
- Попадання в кровотік новонародженого препаратів, що використовуються для знеболення породіллі, що може призвести до нестачі кисню.
- Збереження в легенях малюка амніотичної рідини і слизу, які є сприятливим середовищем для життєдіяльності хвороботворних мікроорганізмів.
- Микрокровоизлияние в головний мозок в результаті сильного перепаду тиску. Це відбувається з-за того, що організм малюка не готовий до примусового вилучення з материнської утроби.
- Травмування дитини в процесі здійснення хірургічних маніпуляцій.
Наслідки для матері та дитини в майбутньому
Ускладнення можуть виникати не тільки в післяопераційний період. В ряді випадків наслідки такого способу розродження дають про себе знати навіть через багато років. Для жінки вони проявляються у вигляді:
- Порушення процесу травлення.
- Необхідність проведення подальших пологів таким же способом. Тільки в рідкісних випадках лікарі відходять від цього правила.
- Спайкової хвороби. Спайки можуть провокувати перетягування кишечника і послаблювати зв’язки утримують матку, яєчники і труби. В результаті цього розвивається трубне безпліддя і кишкова непрохідність. Крім того, відбувається утруднення процесу дефекації і виникає загин або перегин матки, що негативно відбивається на менструальному циклі.
- Порушення емоційного зв’язку між мамою і малюком. Вважається, що діти-кесарята менш прив’язані до матері, ніж малюки, народжені природним шляхом.
- Утворення післяопераційної грижі в місці хірургічного рубця.
- Розбіжності, зниження тонусу і втрати функціональності прямих м’язів живота.
- Ендометріозу.
Діти, народжені шляхом кесаревого розтину, в дитячому та дорослому віці часто страждають такими захворюваннями і станами:
- алергія на їжу;
- надмірна емоційна збудливість та гіперактивність;
- недолік ваги;
- астма;
- порушення дихальної функції;
- затримка психофізичного розвитку;
- гиалиново-мембранна хвороба;
- пневмонія;
- порушення процесу формування базових перинатальних матриць, що впливає на здатність організму протистояти стресу, емоційний зв’язок з батьками та інтеграцію у доросле життя.
Профілактика ускладнень після кесарева розтину
Головним правилом, при дотриманні якого можна мінімізувати ризик виникнення ускладнень після хірургічного вилучення дитини з утроби матері, є неухильне дотримання рекомендацій лікаря.
До основних правил профілактики ускладнень відносяться:
- проведення всіх необхідних обстежень до і після операції;
- щоденна антисептична обробка шва і зміна пов’язки, а також регулярне його змазування Контрактубексом або Куриозином;
- носіння бандажної поясу;
- уникання інтенсивних фізичних навантажень і підняття важких речей;
- заняття щадними видами спорту;
- дотримання спеціальної дієти.
