Початок переймів – це хвилюючий момент у житті жінки, адже вона так довго чекала свого малюка, переживала за нього, якщо він менше ворушився. Родова діяльність дуже непередбачувана. В останні роки оперативне розродження шляхом кесаревого розтину набуло особливої актуальності.
Жінок після такої операції хвилює безліч запитань. Які бувають розрізи? Що таке косметичний рубець? Як обробляти шрам на другий день після операції? Що робити, якщо він кровит або свербить? Може загоєння розсічення тривати більше місяця? Як проводити обробку шва? Про це ми й поговоримо у статті.
Види швів після кесарева розтину
В останні роки тенденція до кесаревого розтину знаходить масштабність. Ризик для життя майбутньої мами і малюка спонукає лікарів вдаватися до оперативного розродження. До числа показів до операції можна віднести:
- переношену вагітність в сукупності з великою вагою плода;
- ускладнення вагітності;
- відшарування плаценти;
- низьку пологову активність після стимуляції;
- обвиття малюка пуповиною;
- неправильне передлежання дитини в матці.
Шви під час операції можуть мати різну форму, в залежності від багатьох факторів. Лікарі роблять три різних види розсічення при кесаревому розтині:
- Вертикальний шов. Надріз робиться від пупка до лобкової області. До нього вдаються в екстрених випадках: при кисневому голодуванні плоду, коли від швидкості народження дитини залежить його життя, або при рясному кровотечі, коли потрібно рятувати не тільки малюка, але і породіллю. Стінка матки при цьому розрізається поздовжньо. Шов внаслідок вертикального розрізу, зображений на фото, залишається грубим, вузлуватим, а жінка відновлюється набагато довше, ніж після інших видів розрізу. Цей тип кесаревого розтину використовують дуже рідко, оскільки шов після нього через короткий час перестає виглядати акуратно і приносить дискомфорт жінці.
- Горизонтальний шов. Лікар здійснює дугоподібне розсічення над лобкової складкою, не зачіпаючи черевну область. Розріз робиться в природній складці над лобком. Рубці від нього заживають швидше. Після загоєння він залишається практично непомітним, тонким. При горизонтальному розрізі лікарі зазвичай накладають косметичний шов, що є неможливим після вертикального розтину. Для його зашивання під час операції використовуються саморассасывающиеся нитки.
- Внутрішній шов. Шви, накладені на внутрішню стінку матки, що виконуються різними способами. Міцність внутрішніх швів визначає стан жіночого здоров’я. Від того, наскільки добре лікар зашив розріз під час перших пологів, також залежить перебіг наступної вагітності та розродження. Для зашивання матки використовуються саморассасывающиеся нитки із синтетичного матеріалу.
Коли в нормі заживає шов?
Пацієнток після оперативного розродження турбує думка про те, скільки заживає рубець. У нормі шрам після кесаревого розтину знаходиться в процесі рубцювання 7 діб після хірургічного втручання. Для усунення дискомфорту, відчутного під час загоєння, жінці призначають знеболюючі засоби, а також антибіотики для профілактики ускладнень і попередження інфікування. У цей період молодій мамі змінюють перев’язки, а також проводять обробку рани антисептичними речовинами. Через тиждень лікар видаляє шви.
Для попередження ускладнень, у тому числі розбіжності, жінці необхідно дотримуватися основного правила – не піднімати важке протягом 2 місяців після кесаревого. Гінекологи вважають, що рубець заживає близько двох років, тому не радять в цей період планувати вагітність.
Симптоми розбіжності шва
Якщо рубець у жінки почервонів і приносить дискомфорт, їй потрібно звернутися до лікаря. Ці прояви можуть бути симптомом запалення. Відсутність своєчасного лікування з високою ймовірністю спровокує появу свища і повторне накладання швів.
Рубець може розійтися на шостий – одинадцятий день після кератопластики. Основна причина – неправильний догляд або інфекція. При виникненні перших проявів розбіжності жінці слід негайно відправитися до свого лікаря.
Якщо у пацієнтки розійшовся шов після кесаревого розтину, її будуть турбувати такі ознаки:
- підвищена температура;
- набряклість рубця і почервоніння навколо нього;
- поява виділень з рани (гною або крові).
Лікарі рекомендують неодмінно стежити за особистою гігієною, приймати душ, обробляти рану, міняти пов’язки, виконувати всі вказівки лікаря при поверненні додому. Кожен організм індивідуальний, тому швидкість загоєння рани різна.
Причини розбіжності шва
Швидкість регенерації шраму залежить від розсічення і якості догляду за ним. Рубець після кесаревого може розійтися через 7 – 10 діб після зняття лігатури. У таких випадках шов накладають повторно. Може бути кілька причин, які викликають його розбіжність.
Зловживання фізичними навантаженнями. Якщо шов розійшовся, це, швидше за все, сталося внаслідок надмірної фізичної активності. Жінкам після такої операції заборонено піднімати вагу, що перевищує масу тіла новонародженого. Збільшення навантаження слід здійснювати поступово по закінченню шести тижнів. Лікарі дозволяють пацієнткам ходити лише через добу після оперативного розродження, в іншому випадку зростає ймовірність того, що шов може розійтися. Рухову активність слід збільшувати поступово для того, щоб кров у малому тазі краще циркулювала.
Фахівці наполягають на тому, щоб жінки носили бандаж на протязі перших 30 днів після кесаревого розтину. Він застрахує черевні м’язи від різких рухів.
Недотримання елементарних рекомендацій лікаря. Шов розходиться від чесання, здавлювання, тому робити це категорично заборонено, навіть якщо рубець свербить.
Чому болить і свербить шов?
Жінці в перші дні після операції боляче вставати, сідати і ходити. Хворобливі відчуття можуть турбувати пацієнтку ще довго. При виписці з пологового будинку лікарі призначають жінкам болезаспокійливі ліки. Якщо больовий синдром неможливо усунути за допомогою знеболюючих препаратів, пацієнтці необхідно здатися фахівця.
Якщо рубець свербить, це означає, що він заживає. Біль і свербіж – не весь список неприємних проявів у післяопераційний період. Деякі пацієнтки також втрачають чутливість в області шраму.
Обробка шва: покроковий алгоритм
Відразу після операції обробкою шва займається медсестра. Для цього застосовується антисептичний засіб, як правило, зеленка, після чого накладається пов’язка. Перед випискою з пологового будинку лікар знімає шов після кесаревого розтину і роз’яснює пацієнтці, як доглядати за швом і чим потрібно обробляти рубець. До числа засобів, якими можна обробити шрам в домашніх умовах, можна віднести:
- Мазь Вишневського. Мазь сприяє швидкому загоєнню при умові її регулярного нанесення на шрам ватним тампоном протягом 7 діб.
- Хлоргексидин. Це антисептик, яким необхідно мазати рубець після гігієнічних процедур.
- Зеленка. Нею треба мазати рубець для підсушування. Зеленка найчастіше застосовується в комплексі з Хлоргексидином.
Можливі ускладнення
Багато пацієнток цікавляться, чому після оперативного розродження часто трапляються ускладнення. Це пов’язано з недотриманням елементарних правил будинку. До неприємних наслідків можна віднести:
- Виділення сукровиці. Якщо область шраму сочиться і має неприємний запах, пацієнтці потрібно звертатися до лікаря.
- Підвищення температурних показників. У перші 2-3 дні після пологів цей ознака не сигналізує про небезпеку. Якщо підвищення супроводжується червонуватими виділеннями з піхви, пацієнтка повинна негайно повідомити про це гінеколога.
- Лигатурный свищ. Мова йде про відторгнення організмом хірургічних ниток. Він супроводжується пухлиною, червоними плямами і утворенням гною. Це ускладнення відноситься до числа вторинних, оскільки з’являється лише через 6 місяців після пологів.
Процес загоєння краще всього спостерігати за допомогою ультразвукового дослідження. Відмовившись від УЗД, можна пропустити неспроможність рубця на матці. Так відбувається при неправильному срастании швів. Це дуже небезпечно при повторній вагітності. Стінки матки в такому разі стають вразливими, що призведе до розбіжності, і, як наслідок, летального результату. Для того щоб запобігти інфікуванню і прискорити загоєння, жінка повинна дотримувати наступні рекомендації:
- Обмеження прийняття ванни. У перші тижні після операції лікарі настійно рекомендують пацієнткам купатися під душем, закриваючи шрам. Якщо він мокне, то може загноіться. Після зняття швів дозволяється приймати тільки теплий душ. Заборона на ванну припиняється тільки через два місяці. Похід в лазню або сауну необхідно планувати через 2-3 місяці після операції.
- Мінімізація одягу. Фахівці стверджують, що рубець потрібно як можна частіше залишати відкритим без одягу. Під впливом повітря регенерація шкіри відбувається швидше.
Що робити, якщо шов довго не гоїться?
Регенерація шва затягується при розвитку запального процесу внаслідок ендометриту. В таких випадках лікарі призначають протизапальну та антибактеріальну терапію. Утворення спайок лікується симптоматично. За умови неефективності терапії лікарі вдаються до лапараскопічної операції.
Шрам може довго не гоїтися через утворення наростів, схожих на гранули. Захворювання, яке проявляється цим симптомом, називається грануляцією шва. Зазвичай дана патологія турбує жінку тільки зовнішнім виглядом, проте лікарі рекомендують видалення із-за ризику формування новоутворення.
Шов після операції і друга вагітність
Другу вагітність можна планувати через 2-3 роки. Саме стільки відновлюється м’язова тканина на місці операції. Якщо вагітність трапилася до зазначеного терміну, стінки матки можуть не витримати тиску. Наслідки незапланованого запліднення можуть бути самими непередбачуваними, аж до летального результату.
Жінки після кесаревого розтину, в першу чергу, потребують надійної контрацепції. Вибір ефективного засобу – протизаплідних таблеток або спіралі, повинен бути узгоджений з гінекологом. Повторна вагітність повинна бути тільки запланованої. Лікар зобов’язаний ознайомитися з історією попередніх пологів та обмінній картою. Другу дитину можна народити природним шляхом, але тільки у випадку горизонтального розрізу і відсутності протипоказань.
