В даний час 18-28 % новонароджених дітей в Росії з’являються на світ шляхом кесаревого розтину. Для жінки неминучим наслідком оперативного втручання є шрам -горизонтальний або вертикальний.
Горизонтальний шрам після кесаревого перший час після операції добре помітний, потім світлішає, і через деякий час від нього залишається лише смужка рожевого відтінку. Вертикальний ж може виглядати вкрай неестетично.
Чи можна позбутися від шрамів? Які способи найбільш ефективні?
Види шрамів після кесаревого
Види шрамів при кесаревому розтині залежать від особливостей родового процесу і положення малюка. Якщо планове кесареве, застосовується лапаротомія за Пфаннештилю – поперечний надлобковое чревосеченіе. Розріз шкіри і тканин проводиться в надлобковій складці, без розтину черевної порожнини. По закінченні оперативного втручання хірург робить косметичний шов, який після заживання практично непомітний.
Якщо у жінки кровотеча або дитині не вистачає кисню, проводиться екстрене корпоральное кесарів розтин — вертикальне розсічення від пупка до лобкової зони. Приховати розріз за допомогою косметичного шва в даній ситуації неможливо, так як головне завдання лікаря при операції — як можна міцніше з’єднати тканини між собою, а для цього накладають вузлові шви. У такому разі рубець схильний до розростання і виглядає неестетично.
Внутрішні шви на матці накладаються однорядним або двурядным способом. Від того, наскільки якісно вони накладені, залежить перебіг наступних вагітностей жінки. Нормальною товщиною шва вважається 5 мм — такий шов сприяє загоєнню матки і зменшує ризик крововтрати. При цьому враховується, що якщо жінка завагітніє в подальшому, наприкінці вагітності товщина рубця може зменшитися до 3 або навіть 1 мм.
Загоєння полягає в утворенні сполучних волокон і нових судин. Формування шва ділять на три етапи:
- протягом півмісяця відбувається первинне рубцювання, шкіра болюча і саднить, при цьому шов червоного або бордового відтінку, а нитки все ще видно;
- друга стадія завершується протягом місяця після кесаревого — рубець ущільнюється, стає менш яскравим, ще відчувається біль, але вже не так сильна;
- формування остаточного шраму залежить від регенеративних особливостей шкіри породіллі і триває приблизно 6-12 місяців – рубець поступово заповнюється з’єднувальними волокнами, а темно-червоний відтінок світліє.
Способи усунення шрама
Позбутися від рубця після кесаревого розтину повністю неможливо, однак існують методики часткового усунення дефекту. Вибір способу корекції шраму залежить від характеру оперативного втручання.
Незалежно від обраного методу, процедуру щодо позбавлення від рубця рекомендується проводити до закінчення його формування. Після того, як шрам остаточно зарубцювалися, позбутися від нього в рази складніше. Докладно про види та переваги методів усунення дефекту далі.
Хірургічне втручання
Хірургічні операції застосовують у випадках виникнення великих гіпертрофічних рубців, що утворюються внаслідок розбіжності країв шва або його інфікування. Оперативне втручання проводиться під місцевою анестезією. Попередньо здійснюється ряд досліджень, включаючи біохімічний аналіз крові і сечі.
Особливості корекції шрами після кесаревого розтину полягають у наступному:
- Тривалість операції складає трохи більше півгодини.
- В ході оперативного втручання проводиться часткове або повне висічення рубцевої тканини, хірург впритул зводить краю шкіри і накладає тонкий косметичний шов.
- Період відновлення часто не перевищує 5 днів.
- В деяких випадках в період реабілітації рекомендується допомогу фізіотерапевта.
- Якщо шрам великого розміру, потрібно більш складна операція під загальним наркозом – з пересадкою здорової шкіри з інших ділянок тіла. Подивитися, як виглядає шов після пластичної хірургії можна фото.
Шліфування лезером
Прибрати шрам після кесарева розтину можна за допомогою лазерної шліфовки. Процедура полягає в руйнуванні тонких шарів сполучних тканин. Таким чином, зона, де був зроблений розріз, вирівнюється, а контури згладжуються. Лазерну корекцію зазвичай роблять, коли шрами вже сформувалися.
Для того щоб усунути некрасивий рубець з допомогою лазерної технології, доведеться витратитися, оскільки процедура не з дешевих, а також запастися терпінням, так як шліфування включає від 8 до 10 сеансів. Іноді невеликі шрами вдається усунути за 3-6 разів. Між сеансами обов’язково роблять перерви тривалістю не менше 1,5 тижні.
Для шліфування рубців, що утворилися після кесаревого розтину, використовуються кілька видів лазерів. Один з найпоширеніших — це Palomar. Під час процедури фахівець пересуває прилад з лазерною головкою вздовж рубця, під час цього виникає імпульс, завдяки чому і відбувається регенерація.
Пару днів після сеансу пацієнтка відчуває біль, а в області обробки лазером присутній помітне почервоніння шкіри. Довгоочікуваний ефект проявляється не раніше, ніж через 14-21 днів.
Спеціальні пілінги
Хімічні пілінги підходять тільки для корекції тонких, ледве помітних рубців. Процедура лише трохи замаскує післяопераційний шрам.
Існує три типи пілінгу — поверхневий, глибокий і середній. Який з них підходить для того чи іншого випадку, визначається косметологом індивідуально і залежить від самих рубців.
Процедура пілінгу полягає в нанесенні на шкірні покриви фруктової кислоти. Завдяки її впливу відбувається відлущування верхнього шару епітелію. Після проводиться обробка шкіри спеціальним засобом, завдяки якому вона стає більш гладкою.
Хімічний пілінг не рекомендується застосовувати в ряді випадків. Протипоказаннями до корекції післяопераційного рубця за допомогою нього є:
- бульбашки на шкірних покривах, викликані герпес;
- індивідуальна непереносимість застосованих косметологом коштів;
- наявність ранок, тріщин, подряпин, роздратування або інших ушкоджень на шкірі;
- грудне вигодовування;
- не варто робити хімічний пілінг влітку і напередодні поїздки в країну з високою сонячною активністю.
Мазі і креми
Мазі і креми рекомендується використовувати як можна раніше, тільки в такому разі їх застосування буде ефективним. Оптимально, якщо зовнішній засіб завдадуть відразу, як тільки краї рани зростуться. Якщо час упущений, найімовірніше медикамент виявиться марним.
Ефективність препаратів залежить від регулярності їх застосування. Наносити засоби слід щодня, строго по інструкції, не пропускаючи сеансів. При цьому варто запастися терпінням, оскільки процес досить тривалий і займе від 3 до 18 місяців.
Головним завданням мазей і кремів є забезпечення оптимальних умов для загоєння травмованих тканин. Вони зволожують і захищають вразливі ділянки від подразнення. Кошти, часто вживані жінками для усунення дефекту після кесаревого розтину, представлені в таблиці.
| Назва зовнішнього кошти | Опис | Країна-виробник | Вартість (крб) |
| Контрактубекс | Засіб використовується для лікування свіжих і багаторічних дефектів. До складу гелю входять алантоїн, гепарин та екстракт цибулі. | Німеччина | 520-1400 |
| Келофибраза | В основі препарату містяться такі компоненти: карбамід, антиоксиданти, гепарин і ментол. Крем рекомендований до застосування при наявності келоїдних рубців. Його можна використовувати під час грудного вигодовування і поєднувати з іншими лікарськими засобами. | Німеччина | 1600 |
| Дерматикс | У складі препарату кремнієва основа і полисилоксаны. Після висихання гель утворює на шкірі захисну плівку, при цьому зволожуючи і згладжуючи рубець. | Швейцарія | 2541 |
| Ферменкол | Засіб містить 9 коллагеназ, які розщеплюють шрами і зменшують їх розмір. | Росія | 1485 |
| Солкосерил | Під впливом препарату сполучні тканини рубця розсмоктуються, він стає менш опуклим і помітним. | Швейцарія | 325 |
| Медерма | Гель складається з води, алантонина, ксантану та інших інгредієнтів. Після його застосування шкірні покриви більш еластичні, а шрами після кесаревого не так помітні. | Німеччина | 128 |
| Зерадерм Ультра | У складі препарату силікон, вітаміни, антиоксидант і фільтр, що захищає від ультрафіолету. Рекомендований при гіпертрофії шрамів. | Голландія | 3100-3900 |
Народні засоби
Існує чимала кількість народних засобів для лікування шрамів. Більшість компресів, домашніх мазей і відварів передбачають тривале застосування – від двох тижнів до кількох місяців.
При цьому сподіватися, що рубець зникне повністю, не варто, в кращому випадку шкіра стане більш пружною і гладкою. До найбільш поширених засобів належать:
