Природна родова діяльність передбачена природою, але бувають випадки, коли без стороннього втручання не обійтися. Доношена вагітність триває в середньому 38-40 тижнів, але трапляється, що ці терміни збільшуються. У цьому випадку на допомогу прийде штучна стимуляція за допомогою спеціальних препаратів або механічних маніпуляцій (наприклад, масаж сосків). Вона застосовується, якщо дитина дуже маленька або, навпаки, якщо його вага перевищує 4,5 кг. Добре це чи погано, вирішить лікар. У деяких країнах ця процедура може здійснюватися за бажанням самої породіллі.
Показання до стимуляції родової діяльності
Стимуляція пологів робиться за показаннями і не раніше 39 тижнів вагітності. Приводом до проведення процедури є переношування, яке починається вже з 41 тижня. Такий стан загрожує передчасним старінням плаценти та зміною кольору і консистенції навколоплодових вод, в яких накопичуються токсини. Це загрожує не тільки розвитком кисневого голодування, але й загибеллю дитини. Іноді стимуляція природних пологів показана при багатоплідній вагітності, а наявність у жінки деяких хронічних захворювань серця, нирок, судин вимагає проведення процедури вже на початку 38 тижні.
Не менш небезпечним для породіллі вважається відходження вод без початку переймів. Якщо перейми починаються через 12-24 години після того, як відійшли води, проводять обов’язкову стимуляцію. Буває і так, що почався процес пологів раптово переривається, перейми припиняються, а матка не розкривається. Тут також доводиться використовувати спеціальні лікарські препарати, що викликають пологи. Штучна стимуляція проводиться як для перших, і для других і наступних пологів.
Плюси стимуляції
Бувають ситуації, коли без стимуляції обійтися не можна, але використовувати її заздалегідь, орієнтуючись тільки на передбачувану дату, не варто. Стимулювати пологи краще після 41 тижня тільки за умови готовності матки. Перед початком процедури лікар повинен призначити УЗД, яке покаже не тільки стан дитини і навколишнього його плаценти, але і м’язовий тонус матки. Способи швидкої стимуляції пологів не обов’язково повинні бути медикаментозними, але застосовувати їх необхідно при розвитку у жінки гестозу і пізнього токсикозу, передчасного відшарування плаценти.
Плюси штучної стимуляції:
- усунення ризику для плода при гіпоксії та затримки розвитку;
- полегшення стану жінки при гестозу і загостренні хронічних захворювань;
- прискорення пологової діяльності при тривалих потугах і переношування.
Викликають родову діяльність медикаменти використовуються багато років, і цей метод заслужив довіру медиків. Процедура проходить тільки в медичному закладі під наглядом лікарів і суворо за показаннями. Якщо шийка матки не розкривається, а води вже відійшли, то без стимуляції обійтися не вийде.
Можливу шкоду для матері та плоду та інші мінуси
Будь-яке втручання в процес пологів має свої мінуси і може призвести до серйозних непередбачуваних наслідків. Штучний виклик сутичок набагато болючіше, ніж звичайний процес розродження, що вимагає додаткового використання знеболюючих препаратів. Іноді стимулювання призводить до кисневого голодування плоду, а це являє серйозну небезпеку для подальшого розвитку дитини. Часто пологи можна викликати за допомогою крапельниці з ліками, при цьому створюються незручності для самої породіллі.
Трапляється і так, що процедура не приносить ніяких результатів, з-за чого переносять пологи, або роблять кесарів розтин. У дитини після штучно викликаних пологів розвивається жовтяниця, можливі серйозні проблеми з нервовою системою, гіпоксія.
Проти медикаментозної стимуляції виступають вагомі доводи фахівців. Проводити процедуру потрібно лише у разі життєвої необхідності, коли затягування пологів становить загрозу для життя майбутньої матері і дитини.
Методи стимуляції природних пологів і техніка їх проведення
Стороннє втручання в процес розродження завдає істотної шкоди організму жінки, але в певних ситуаціях без нього не обійтися. Застосування тих чи інших способів прискорення пологів у пологовому будинку залежить від стану породіллі, показань і стадії протікання процесу. Стимуляція показана при внутрішньоутробної затримки розвитку дитини, малій кількості навколоплідних вод, інфекції.
Відшарування навколоплідних оболонок
Ця операція проводиться при значній простроченні передбачуваної дати пологів. Проводять її під час гінекологічного огляду шляхом акуратного відщипування оболонки плоду біля самого краю матки. За допомогою такого способу відбувається провокування сутичок, але він не завжди спрацьовує з першого разу. Якщо через 3-4 процедури відсутній позитивний результат, то використовуються інші заходи. Процедура безболісна, безпечна для здоров’я, але супроводжується незначними неприємними відчуттями.
Введення простагландинів
Простагландинами називають ліпідні фізіологічні речовини, які є похідними простановой кислоти. До негативних властивостей простагландинів відносять їх здатність підвищувати чутливість нейронів до медіаторів болю. У невеликих кількостях ці речовини виробляються організмом самостійно, але особливо багато їх міститься в спермі і плодових водах. Вони активно впливають на шийку матки, допомагаючи їй вчасно розкритися.
Простагландини вводять всередину за допомогою супозиторіїв або спеціального вагінального гелю. Метод практично не викликає ніяких негативних реакцій, до проведення процедури немає істотних протипоказань. Не завжди свічки або гель здатні викликати перейми, і інколи цього не відбувається. В цьому випадку введення препарату можуть повторити, але є ризик гіперстимуляції. Ліки не проникає крізь плаценту і не має побічних ефектів на плід.
Прокол плодового міхура
Порівняно з іншими способами стимулювання пологів цей є найбільш небезпечним і непередбачуваним. По-перше, прокол міхура загрожує занесенням інфекції, адже дитина позбавляється захисної оболонки. Якщо прокололи міхур, води відійшли, а пологи не почалися, то допомогти зможе тільки кесарів розтин. Використовують такий метод тільки тоді, коли сповільнюються сутички, а голова дитини опустилася досить низько. До частих ускладнень відносять випадання пуповини, що вкрай небезпечно для життя дитини. Які б не були свідчення, від такого методу варто утриматися.
Застосування окситоцину
Для прискорення пологів можна використовувати гормональний препарат Окситоцин, до складу якого входить гормон, що виробляється гіпофізом. Його вводять з допомогою крапельниці і застосовують для поновлення перейм, однак це може бути не тільки шкідливо, але й ризиковано. Найменше перевищення дози загрожує розвитком гіпоксії дитини, тому стимулювання проводять під суворим контролем лікаря. При перших ознаках кисневого голодування введення препарату припиняють.
Нерідко у жінок спостерігається гіперчутливість до окситоцину. Дозування, тривалість і швидкість введення визначається індивідуально. Крім того, окситоцин провокує сильні болі при пологах, що вимагає додаткового застосування анестетиків. Під час краплинного введення лікар повинен безперервно відстежувати стан дитини і відмінити препарат при найменших підозрах на кисневе голодування та інші небезпечні явища.
Таблетки для стимуляції
З усіх перерахованих вище засобів, що сприяють розродження, саме таблетки мають найменше протипоказань. Такі препарати включають у себе штучні антигестогены, які блокують вироблення естрогенів і збільшують кількість прогестерону. Останній відповідає за повноцінне розкриття шийки матки і наступ переймів.
Препарати для стимуляції пологів нерідко застосовують для абортування на ранніх термінах, що викликає у жінок обґрунтовані побоювання. На пізніх термінах таблетки не мають негативного впливу на здоров’я майбутньої породіллі і розвиток малюка.
Багато жінок насторожено ставляться до подібного способу стимуляції, вважаючи його ненадійним і небезпечним. Це зовсім не так, але, як і будь-які препарати (особливо гормональні), таблетки мають чимало протипоказань. Їх не можна застосовувати при печінковій або нирковій недостатності, проблеми зі згортанням крові, цукровому діабеті, бронхіальній астмі. В окремих випадках варто проконсультуватися з кількома кваліфікованими фахівцями для встановлення можливості використання такого виду препаратів.
Протипоказання до штучної стимуляції
Природна стимуляція не принесе ніякої шкоди жіночому організму, однак штучне викликання має свої протипоказання. Перед тим як прийняти рішення про стимулювання розродження, лікар повинен повністю обстежити жінку, оцінити внутрішньоутробний стан дитини.
Прямі протипоказання:
- відкриття маткового кровотечі;
- тазове передлежання плоду;
- кесарів розтин при попередніх пологах;
- цукровий діабет у жінки;
- великі розміри плоду, що перевищують параметри таза породіллі;
- інфікування матки;
- затримка внутрішньоутробного розвитку, патології плода;
- гіпертонія.
Якщо є хоча б одне протипоказання або присутні важкі хронічні захворювання, то викликати пологи штучним шляхом не можна. Можна спробувати природні методи, а при відсутності ефекту доведеться вдатися до кесаревого розтину.
Чи можна стимулювати початок родового процесу в домашніх умовах?
Коли жінка переношує вагітність, пройшли всі заплановані терміни, а пологи все не наступають, можна спробувати простимулювати процес самостійно за допомогою масажу сосків або заняття сексом. У домашніх умовах це можна зробити кількома способами. Самий простий і безпечний – це статевий акт без презерватива, який сприяє скороченню матки, а сперма служить джерелом натурального простагландину. Інтенсивних скорочень матки жінка може досягти і за допомогою обережного масажу сосків.
Прискорити пологи допоможе повне очищення кишечника, для якого можуть використовуватися проносні препарати або клізма. Вживаючи певні продукти, також можна спровокувати передчасну пологову діяльність. Досить включити в раціон зелень петрушки, смородину, малиновий чай і буряк. У такій ситуації допомагають масаж ступень або гаряча ванна з ароматичними маслами. Хороший результат дають помірні фізичні навантаження (миття підлог, ручне прання), спеціальні вправи, але тільки після 40-41 тижні.
В домашніх умовах жінки можуть використовувати аптечні ламінарії, що випускаються у формі зручних тонких паличок, які вводяться в піхву. Важливо розуміти, що будь-яке втручання в природні процеси небажано, і допускається воно тільки в разі крайньої необхідності.
